Микробиом полости рта: как бактерии и другие микробы связаны со здоровьем

Во рту живут миллиарды микроскопических организмов — бактерий, грибов и вирусов. Исследователи изучают, как состав этого сообщества связан не только с состоянием зубов и дёсен, но и с заболеваниями других органов. Однако многие связи пока не доказывают, что именно микробы становятся причиной болезни.

Что такое микробиом полости рта

Совокупность всех микроорганизмов, обитающих во рту, называют оральным, или ротовым, микробиомом. По оценкам учёных, в полости рта человека могут жить около 700 видов микробов. Среди них есть потенциально вредные организмы, а есть и такие, которые помогают не допускать чрезмерного размножения возбудителей заболеваний.

Наличие микробов во рту — нормальная часть жизни. Даже при хорошей гигиене полости рта микробиом продолжает существовать. У взрослых его состав обычно относительно стабилен, но соотношение разных микроорганизмов может меняться. Такие изменения связывают с заболеваниями, хотя исследователям ещё предстоит точно установить, какие именно микробы и каким образом участвуют в развитии нарушений.

Связь с заболеваниями зубов и дёсен

Некоторые бактерии используют сахара и живут в зубном налёте. Они могут повреждать зубы и дёсны, поэтому состояние микробиома имеет непосредственное значение для здоровья полости рта.

При этом полностью устранить все микробы невозможно и не нужно: часть из них является обычными обитателями организма. Важен не сам факт присутствия микроорганизмов, а состав сообщества и соотношение между разными его участниками.

Что известно о влиянии на организм

Исследования связывают состояние микробиома полости рта с широким кругом заболеваний за её пределами. В научных работах упоминаются рак, болезни сердца, сахарный диабет, аллергии, астма и болезнь Альцгеймера. Однако подобные наблюдения показывают связь, но сами по себе не доказывают причинно-следственный механизм.

Одна из возможных гипотез состоит в том, что вещества, выделяемые бактериями, могут попадать в кровь и влиять на другие органы, в том числе на мозг. Исследователи также изучают воспаление — защитную реакцию организма, которая при нарушении регуляции связана со многими заболеваниями, включая рак и болезнь Альцгеймера.

В слюне обнаруживали бета-амилоид — белок, который считается характерным признаком болезни Альцгеймера и в мозге способен образовывать скопления. Учёные изучают, как бета-амилоид во рту взаимодействует с микробами и может ли это иметь отношение к заболеваниям нервной системы. Пока эти вопросы остаются открытыми.

Отдельные исследования также связывают некоторые микроорганизмы полости рта с более высоким риском рака лёгких, кишечника и пищевода. Возможные объяснения включают выработку веществ с канцерогенными свойствами и влияние микробов на иммунную систему.

Микробиом и аллергические реакции

Иммунная система защищает организм от инфекций, но иногда чрезмерно реагирует на обычно безвредные вещества. Учёные предполагают, что микробиом полости рта может участвовать в настройке таких иммунных реакций.

В одном исследовании у детей наличие определённых бактерий во рту было связано с тем, что для возникновения реакции на арахис требовалось меньшее количество продукта. Это наблюдение не означает, что конкретные бактерии вызывают аллергию или позволяют предсказать её у отдельного ребёнка. Для понимания механизма нужны дальнейшие исследования.

Экспериментальные способы воздействия на микробы

Учёные ищут более точные методы воздействия на бактерии, связанные с болезнями. Обычные антибиотики могут уничтожать разные микроорганизмы одновременно. Исследователи опасаются, что после такого воздействия нежелательные бактерии способны быстро восстановить численность.

Один из изучаемых подходов — бактериофаги, то есть вирусы, заражающие только определённые бактерии. Другой экспериментальный вариант — пролекарства: соединения, которые становятся активными после попадания внутрь конкретных бактерий. Исследовательская группа уже создала многообещающее пролекарство против бактерий, связанных с тяжёлыми инфекциями дёсен, но это направление пока находится на ранней стадии и не является готовой рекомендацией для пациентов.

Пробиотические добавки содержат микроорганизмы, а пребиотики должны поддерживать рост определённых микробов. Такие продукты широко продаются, однако исследователи пока не знают, какие именно микроорганизмы или их сочетания действительно эффективны для здоровья полости рта. Доказательств пользы конкретных добавок недостаточно.

Что можно сказать о профилактике сегодня

По данным источника, наиболее обоснованные меры для поддержания здорового микробиома совпадают с общими принципами заботы о здоровье: регулярная гигиена полости рта и сбалансированное питание. Эти привычки не гарантируют профилактику заболеваний вне полости рта и не заменяют диагностику или лечение.

Микробиомные методы лечения могут появиться в будущем, но сейчас исследования находятся на раннем этапе. Поэтому результаты лабораторных и экспериментальных работ нельзя напрямую переносить на повседневную медицинскую практику.

Источник: NIH News in Health — The World Inside Your Mouth. Перевод и адаптация для Сити Клиник.