Менопауза: симптомы, переходный период и доступные варианты помощи

Менопауза — естественный этап жизни, а не заболевание. Однако переход к ней может сопровождаться приливами, нарушениями сна, изменениями настроения и другими симптомами. Разбираем, как проходит этот период, почему он у всех выглядит по-разному и какие подходы изучены для облегчения самочувствия.

Что такое менопаузальный переход

Яичники содержат запас яйцеклеток, который формируется ещё до рождения. В течение репродуктивного периода менструальный цикл регулирует их ежемесячное высвобождение. При менопаузальном переходе, или перименопаузе, выработка гормонов, включая эстроген, постепенно снижается.

У большинства женщин переход начинается в конце 40-х лет, но он может наступить раньше или позже. Менструации могут стать нерегулярными, появиться приливы и другие симптомы. Менопаузой обычно называют состояние после 12 месяцев без менструации. При этом начало самого перехода невозможно подтвердить одним анализом крови: обследования могут потребоваться, чтобы исключить другие причины симптомов.

Переход обычно длится около семи лет, но у разных женщин этот период может быть короче или дольше. Если менструации прекратились из-за медицинского вмешательства, например хирургического удаления яичников, менопауза наступает внезапно. По данным, приведённым NIH, примерно одна из восьми женщин входит в менопаузу таким образом, а симптомы иногда бывают более выраженными, чем при естественном переходе.

Приливы и ночная потливость

Наиболее распространённые симптомы называют вазомоторными. К ним относятся приливы и ночная потливость. У некоторых женщин проявления лёгкие, а у других они нарушают сон, работу и повседневную жизнь. Симптомы могут быть связаны между собой: приливы мешают спать, а недостаток сна ухудшает общее самочувствие.

При лёгких приливах некоторым женщинам помогают простые изменения образа жизни: одежда слоями, которую можно снять, переносной вентилятор, а также ограничение алкоголя и кофеина. Эти меры не гарантируют полного исчезновения симптомов и подходят не всем одинаково.

При выраженных симптомах существуют лекарственные варианты. Некоторые женщины могут рассматривать менопаузальную гормональную терапию, но её потенциальные пользу и риски зависят от состояния здоровья и индивидуальных факторов. Ранее опасения по поводу рака молочной железы, болезней сердца, инсульта и тромбов были связаны с крупным исследованием, в котором гормональную терапию проверяли для профилактики хронических заболеваний у женщин старшего возраста. Более поздние данные показали, что у здоровых более молодых женщин риски могут отличаться от выявленных в той группе, однако вопрос о терапии требует обсуждения с медицинским специалистом.

Гормональная терапия подходит не всем и может быть нежелательна для некоторых женщин. В качестве негормональных подходов изучались, в частности, эсциталопрам и фезолинетант. В США фезолинетант был одобрен для лечения приливов и действует через участок мозга, участвующий в регуляции температуры. Выбор любого лечения должен учитывать возможные противопоказания и риски.

Сон, настроение и повседневное самочувствие

Нарушения сна часто сопровождают менопаузальный переход. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия может помогать женщинам с проблемами сна в этот период. Физическая активность, йога и практики осознанности также могут способствовать улучшению самочувствия, ощущению силы и способности справляться с реакциями на симптомы. При этом, согласно приведённым данным, они, вероятно, не уменьшают непосредственно число или выраженность приливов.

Менопауза не является заболеванием, но её проявления иногда заметно влияют на качество жизни. Если симптомы мешают работе, отдыху, сну или отношениям, важно обсудить их с медицинским специалистом. Сам факт того, что проявления выражены сильно, не означает, что женщина должна справляться с ними в одиночку.

Интимное здоровье и изменения менструаций

В переходный период могут возникать сухость во влагалище, болезненность во время секса и снижение желания. У некоторых женщин бывают обильные или нерегулярные кровотечения. Для многих таких проблем существуют варианты помощи, однако женщины нередко не знают о них или стесняются обращаться за консультацией.

Изменения репродуктивной функции не означают, что вопросы интимного здоровья становятся менее важными. О симптомах можно говорить с гинекологом или другим подходящим специалистом: это помогает оценить ситуацию, исключить другие причины и обсудить доступные подходы без автоматического выбора гормонального лечения.

Женщинам, которые не хотят беременеть, следует учитывать, что способность к зачатию может сохраняться. В исходном материале NIH рекомендуется продолжать использовать контрацепцию как минимум в течение 12 месяцев после последней менструации.

Здоровье после менопаузы

После менопаузы повышается риск некоторых проблем со здоровьем, включая болезни сердца, ослабление костей и диабет. Не всегда ясно, связано ли это непосредственно с менопаузой или с общим процессом старения.

Поэтому рекомендации в целом остаются такими же, как на протяжении всей жизни: стремиться к полноценному питанию, достаточному сну, управлению стрессом и регулярной физической активности. Такие изменения могут уменьшать часть симптомов и поддерживать общее здоровье, но не заменяют индивидуальную медицинскую оценку.

Менопауза у разных женщин проходит по-разному. Обсуждение симптомов и возможных вариантов помощи с медицинским специалистом позволяет учитывать личные риски, предпочтения и сопутствующие состояния.

Источник: NIH News in Health — Managing Menopause. Перевод и адаптация для Сити Клиник.