Хроническая болезнь почек: как заметить риск и замедлить прогрессирование

Почки ежедневно фильтруют кровь и помогают поддерживать работу всего организма. При хронической болезни почек нарушения долго могут оставаться незаметными. Раннее выявление, лечение сопутствующих состояний и индивидуально подобранные изменения образа жизни способны замедлить развитие болезни.

Почему здоровье почек важно

Почки работают как фильтры организма: они удаляют из крови токсины и вещества, которые иначе могли бы накапливаться. За сутки через почки проходит около 150 квартов крови — примерно 142 литра. Поэтому при нарушении их работы последствия могут затрагивать практически каждую клетку и систему организма.

Одно из наиболее распространённых заболеваний почек у взрослых — хроническая болезнь почек, или ХБП. При этом состоянии почки не могут достаточно эффективно фильтровать кровь. По данным, приведённым NIH, ХБП в той или иной степени есть более чем у одного из семи взрослых в США. Многие люди не знают о заболевании, поскольку на ранних этапах оно обычно не вызывает симптомов.

ХБП нельзя вылечить полностью, однако раннее выявление и лечение могут замедлить её прогрессирование или даже остановить ухудшение. Поэтому важно знать о факторах риска и не ждать появления выраженных жалоб.

Кто находится в группе риска

Наиболее частые причины ХБП — сахарный диабет, высокое артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания. Со временем эти состояния могут повреждать почки. Их своевременное лечение помогает снизить риск связанных с почками осложнений.

Вероятность заболевания также может быть выше при наследственной предрасположенности или семейных случаях болезней почек. Среди других факторов риска упоминаются инфекции, ожирение и онкологические заболевания, влияющие на общее состояние организма.

Некоторые лекарства тоже способны повреждать почки. В частности, длительный или чрезмерный приём нестероидных противовоспалительных препаратов может быть связан с таким риском. Если у человека есть факторы риска ХБП, важно обсудить с врачом необходимость обследования ещё до появления симптомов, а также возможное влияние принимаемых лекарств на почки.

Как выявляют хроническую болезнь почек

На поздних этапах могут появиться отёки ног, стоп, лодыжек, кистей или лица. При далеко зашедшей ХБП возможны усталость, снижение аппетита, тошнота и рвота, трудности с концентрацией внимания, потеря веса, одышка, мышечные судороги или боль в груди. Однако отсутствие этих признаков не исключает заболевание.

Первым этапом диагностики обычно становятся анализы крови и мочи. Для оценки функции почек часто измеряют уровень креатинина в крови. Этот показатель может заметно различаться в зависимости от возраста, пола, физической активности и других заболеваний, поэтому он даёт лишь расчётную оценку функции почек.

Исследователи также изучают применение анализа на цистатин C. Его уровень, по приведённым в материале данным, в меньшей степени зависит от индивидуальных особенностей. Сочетание показателей креатинина и цистатина C может точнее выявлять ХБП и снижать вероятность ошибочного диагноза. Выбор обследований и интерпретация результатов относятся к медицинской консультации.

Питание при ХБП подбирают индивидуально

Изменение питания — важная часть поддержания здоровья при хронической болезни почек. Некоторым людям может потребоваться ограничить продукты и напитки с высоким содержанием натрия, калия или фосфора. При далеко зашедшей ХБП отдельным пациентам также может быть полезно избегать чрезмерного количества белка.

Универсального меню для всех людей с ХБП не существует. Питание зависит от стадии заболевания, результатов лабораторных исследований и других состояний здоровья. В целом могут обсуждаться принципы рационального питания для сердца, включая уменьшение количества сильно переработанных и упакованных продуктов, однако конкретные ограничения не следует устанавливать самостоятельно.

Для персонализации рациона врач может рекомендовать консультацию зарегистрированного диетолога. Один из вариантов такой помощи — лечебная диетотерапия, при которой питание адаптируют к потребностям человека и медицинским показателям.

Лечение и возможные поздние этапы

На работу организма в целом могут положительно влиять регулярная физическая активность, достаточный сон, снижение стресса, а также отказ от алкоголя и табака. При этом изменения образа жизни должны учитывать общее состояние человека и не заменяют медицинское наблюдение.

Лекарственная терапия при ХБП может быть направлена как на саму болезнь почек, так и на состояния, которые способствуют её развитию, например высокое артериальное давление или сахарный диабет. В последние годы появились препараты, непосредственно влияющие на течение заболевания и способные замедлять его прогрессирование на ранних и средних стадиях. Подбор лечения зависит от конкретной ситуации; самостоятельно начинать, изменять дозу или отменять лекарства нельзя.

Иногда почки постепенно перестают выполнять свои функции — это состояние называют почечной недостаточностью. В таких случаях может потребоваться диализ, при котором специальная аппаратура очищает кровь. Для некоторых людей возможна трансплантация почки. Если у вас есть риск ХБП или уже установлен диагноз, обсудите с врачом план обследования и наблюдения, не дожидаясь появления выраженных симптомов.

Источник: NIH News in Health — Curbing Chronic Kidney Disease. Перевод и адаптация для Сити Клиник.