Детское ожирение: почему важно начинать профилактику и лечение рано

Ожирение встречается примерно у одного из пяти детей и может влиять на разные системы организма. Раннее выявление, поддержка семьи и формирование здоровых привычек помогают снизить риск осложнений, однако при уже развившемся ожирении обычно требуется более интенсивная помощь специалистов.

Почему детское ожирение важно выявлять вовремя

Избыток жировой ткани может быть связан с долгосрочными проблемами со здоровьем, включая болезни сердца, диабет и нарушения психического здоровья. Чем дольше сохраняется ожирение, тем выше риск связанных с ним осложнений.

Если родители считают, что у ребёнка может быть ожирение, стоит обсудить это с врачом. Специалист может рассчитать индекс массы тела, или ИМТ. Этот показатель помогает оценить, соответствует ли масса тела росту, возрасту и полу ребёнка. ИМТ не измеряет количество жировой ткани напрямую, но используется как способ скрининга. При высоком показателе врач может помочь определить дальнейшую тактику.

Раннее обращение важно ещё и потому, что маленьким детям часто легче осваивать новые привычки. Это может быть проще и для родителей, которые участвуют в изменениях повседневного режима.

Риск может формироваться ещё до рождения

Учёные изучают факторы риска детского ожирения, начиная с периода до зачатия и беременности. Исследования показывают, что масса тела матери, питание и физическая активность во время беременности могут быть связаны с вероятностью ожирения у ребёнка. Исследователи также пытаются понять, как питание и нагрузка в этот период влияют на массу тела младенца, количество жировой ткани и обмен веществ.

У детей с высокой массой тела при рождении или слишком быстрым набором веса риск ожирения может быть выше. Исследования NIH также выявили связь между ожирением и недостатком сна, который может начинаться уже в младенчестве.

В рамках финансируемой NIH программы INSIGHT изучались способы воздействия на ранние факторы риска. Мам учили безопасным привычкам кормления и сна младенцев: укладывать ребёнка спать, успокаивать его при беспокойстве без использования кормления, пользоваться графиками роста и ограничивать малоподвижное время. Дети участников программы до трёх лет имели более благоприятные показатели массы тела, чем дети из контрольной группы. Эти результаты отражают данные конкретного исследования и не означают, что один подход подходит всем семьям.

Питание, движение и сон в повседневной жизни

Ожирение развивается, когда организм получает больше энергии, чем расходует. Поэтому для здоровья ребёнка важны разнообразное питание, подходящие размеры порций и достаточная физическая активность. Движение помогает организму использовать полученную энергию.

Родители могут поддерживать здоровые привычки в семье, обращая внимание на питание, активность и сон. Дети учатся не только по словам, но и по примеру взрослых. При этом сохранять активность бывает сложнее по мере взросления.

В раннем возрасте дети обычно много двигаются во время игры. Примерно к девяти–десяти годам интерес к активности у некоторых детей снижается, а время, проводимое сидя, увеличивается. По мере взросления свободные игры могут сменяться более организованными занятиями, например спортом. Это не означает, что каждому ребёнку необходим определённый вид нагрузки: подходящие варианты зависят от возраста и индивидуальных обстоятельств.

Лечение уже развившегося ожирения требует больше ресурсов

Профилактика и лечение — не одно и то же. Если ожирение уже сформировалось, изменения образа жизни, необходимые для достижения здорового веса, обычно сложнее и интенсивнее, чем меры профилактики. В одном из подходов, описанных исследователями, детям требовалось не менее 26 часов очных консультаций по питанию и физической активности в течение трёх–двенадцати месяцев.

Такой объём помощи бывает трудно обеспечить в обычной медицинской практике. Поэтому изучаются программы, которые объединяют педиатров с местными парками и центрами отдыха. В программе Fit Together врачи проводили скрининг и консультировали семьи по изменениям образа жизни, а центры предоставляли возможности для физической активности. Участники смогли добиться более низких показателей ИМТ; исследователи продолжили изучать возможность распространения подобных партнёрств.

Результаты таких программ не следует воспринимать как универсальную схему лечения. Конкретные цели и формат помощи определяются после оценки состояния ребёнка.

Поддержка всей семьи может иметь дополнительные преимущества

Исследования семейных поведенческих программ показывают, что участие родителей и ребёнка может давать дополнительные преимущества. Такие программы включают рекомендации по питанию и физической активности, помощь родителям в формировании собственного здорового поведения и инструменты позитивного воспитания.

По данным описанных исследований, семейные вмешательства помогали снижать массу тела у родителей и детей, а достигнутые изменения сохранялись как минимум десять лет. Также отмечалось уменьшение симптомов депрессии и тревоги у участников. Братья и сёстры могли терять вес, даже если сами не проходили программу.

Исследователи подчёркивают, что дети не всегда «перерастают» ожирение. С возрастом оно может становиться более выраженным и сопровождаться осложнениями. Поэтому важно обсуждать вес и здоровье спокойно, без обвинений и стигматизации, вместе с ребёнком и его лечащим врачом.

Когда может потребоваться дополнительная оценка

Учёные продолжают изучать, как на набор веса влияют пищевое поведение, генетика, окружающая среда и особенности строения мозга. У некоторых детей с тяжёлым ожирением интенсивных изменений образа жизни может быть недостаточно. В таких случаях ребёнка могут направить к специалисту по медицине ожирения для дополнительной оценки, в том числе поиска генетических причин и обсуждения других вариантов помощи.

Родителям важно создавать поддерживающую домашнюю среду, показывать здоровые модели поведения и открыто говорить о самочувствии ребёнка. Любые решения о лечении, дополнительных обследованиях или других методах помощи следует принимать совместно с медицинским специалистом.

Источник: NIH News in Health — Addressing Childhood Obesity. Перевод и адаптация для Сити Клиник.