СДВГ у взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может сохраняться во взрослом возрасте. Он проявляется не просто рассеянностью: симптомы должны быть стойкими, возникать в разных ситуациях и заметно мешать повседневной жизни. Диагностика учитывает не только нынешние трудности, но и поведение человека в детстве.

Как СДВГ проявляется у взрослых

СДВГ — расстройство развития, при котором симптомы должны начинаться в детстве, хотя диагноз иногда ставят только во взрослом возрасте. Основные проявления относятся к невнимательности, гиперактивности и импульсивности. В зависимости от преобладающих симптомов выделяют невнимательный, гиперактивно-импульсивный и комбинированный варианты.

Взрослому человеку может быть трудно удерживать внимание, оставаться организованным, планировать время, помнить о повседневных делах и доводить крупные задачи до конца. Некоторые часто отвлекаются, откладывают дела, теряют вещи или забывают о встречах. Другим сложно долго сидеть спокойно, они много двигаются, ощущают беспокойство или стремятся постоянно чем-то заниматься. Импульсивность может проявляться в поспешных решениях, частых перебиваниях и выборе немедленного вознаграждения вместо долгосрочного результата.

Такие особенности могут отражаться на работе, учёбе, бытовых делах и отношениях. Иногда человек пытается заниматься несколькими делами сразу, но ему трудно следовать инструкциям или завершать начатое.

Когда симптомы становятся проблемой

Отдельные проявления невнимательности или беспокойства время от времени встречаются у многих людей. Для СДВГ важны выраженность и устойчивость симптомов: они должны быть более частыми и сильными, чем обычно, сохраняться не менее шести месяцев, возникать в разных ситуациях и мешать повседневному функционированию.

СДВГ нередко сочетается с другими психическими расстройствами, а их лечение на фоне СДВГ может быть сложнее. Также часто встречаются нарушения сна: в исходном материале указано, что они затрагивают до 70% взрослых с СДВГ. С возрастом проявления могут меняться: невнимательность часто сохраняется, тогда как гиперактивность и импульсивность могут становиться менее выраженными.

Как проводят диагностику во взрослом возрасте

Для постановки диагноза важно подтвердить, что симптомы появились до 12 лет. Поэтому специалист может расспросить о детстве и попросить рассказать о поведении близких людей, например партнёра, родственников или друзей. При наличии могут учитываться школьные характеристики и другие документы того времени.

Оценка может включать клиническое интервью, шкалы поведения и списки симптомов. Иногда проводят психологические тесты, которые помогают оценить память, планирование, принятие решений, рассуждение и другие познавательные процессы, а также выявить возможные трудности с обучением. Специалист также уточняет настроение, нынешние и перенесённые заболевания, чтобы рассмотреть другие объяснения симптомов и определить подход к помощи.

У взрослых и подростков старше 16 лет для диагностики требуется не менее пяти симптомов невнимательности или гиперактивности и импульсивности; у детей порог составляет шесть симптомов. Диагноз нельзя установить только по одному признаку или результату теста: важны история развития, проявления в разных обстоятельствах и влияние симптомов на жизнь.

Почему диагноз могли не поставить в детстве

Причины бывают разными. Родители или учителя могли не распознать особенности, а поддерживающая обстановка помогала справляться с трудностями. Иногда симптомы выражены умеренно и становятся заметнее, когда во взрослой жизни возрастают требования к самостоятельности, организации и работе.

У девочек и женщин СДВГ в детстве особенно часто оставался незамеченным; различия в частоте постановки диагноза между полами во взрослом возрасте становятся менее выраженными. Если трудности обнаружились поздно, это не означает, что обращаться за оценкой уже поздно: помощь может облегчить повседневную жизнь самого человека и его близких.

Какие варианты помощи применяют

Для взрослых с СДВГ используют медикаментозное лечение и психотерапию, в том числе поведенческую и когнитивно-поведенческую. Подход может сочетать несколько методов; иногда требуется время, чтобы подобрать подходящий вариант. Выбор помощи зависит от оценки специалиста, поэтому описание методов не заменяет индивидуальную консультацию.

Некоторым взрослым полезна поддержка специалиста, который помогает развивать навыки планирования и организации повседневных дел. Также в исходном материале упоминаются изменения образа жизни, например включение регулярной физической активности в распорядок дня. Эти возможности не следует воспринимать как замену профессиональной оценке или лечению.

Источник: National Institute of Mental Health (NIMH), NIH — ADHD in Adults: 4 Things to Know. Перевод и адаптация для Сити Клиник.