Панические атаки

Что такое паническая атака

Паническая атака — внезапный эпизод интенсивного страха или выраженного дискомфорта, который быстро усиливается и сопровождается телесными симптомами. Приступ может возникнуть в спокойной ситуации, во время нагрузки или в месте, которое человек начинает связывать с опасностью.

Одна паническая атака ещё не означает паническое расстройство. Такой диагноз рассматривают, когда приступы повторяются, а после них сохраняется страх нового эпизода, меняется поведение или появляется избегание транспорта, магазинов, одиночества и других ситуаций.

Симптомы панической атаки

Во время приступа возможны:

• учащённое сердцебиение и ощущение перебоев;
• нехватка воздуха, стеснение или дискомфорт в груди;
• дрожь, потливость, озноб или приливы жара;
• головокружение, слабость и ощущение неустойчивости;
• тошнота и неприятные ощущения в животе;
• онемение или покалывание;
• чувство нереальности происходящего;
• страх потерять контроль, сойти с ума или умереть.

Симптомы очень убедительны и не являются притворством. Они связаны с активацией системы угрозы и изменением дыхания. Вместе с тем сходные проявления бывают при соматических заболеваниях, поэтому первый или необычный приступ требует медицинской оценки.

Как отличить паническую атаку от опасного состояния

Самостоятельно надёжно провести различие не всегда возможно. Новая давящая боль в груди, симптомы при физической нагрузке, обморок, выраженная одышка, нарушение речи или движений, высокая температура и очень нерегулярный пульс требуют неотложной помощи.

Вероятность панической атаки выше, если эпизоды имеют похожий сценарий, ранее проведено обследование и симптомы постепенно проходят. Но даже при установленном паническом расстройстве новый характер приступа нельзя автоматически объяснять тревогой.

Почему приступы повторяются

После первого эпизода человек начинает внимательно отслеживать пульс, дыхание и головокружение. Обычное телесное ощущение интерпретируется как начало катастрофы, тревога усиливает физиологическую реакцию, а она подтверждает страх. Возникает замкнутый круг.

Избегание и постоянные проверки временно уменьшают тревогу, но поддерживают убеждение, что ситуация опасна. Алкоголь, бесконтрольные успокоительные и постоянное ношение «спасительного» средства способны стать дополнительными способами избегания и создать новые проблемы.

Диагностика панического расстройства

Психотерапевт или психиатр уточняет частоту и обстоятельства приступов, страх ожидания, избегание, сон, настроение и употребление веществ. Важно рассказать обо всех лекарствах, кофеине и стимуляторах. Врач оценивает другие тревожные расстройства, депрессию и соматические причины.

Объём обследования зависит от возраста, жалоб и факторов риска. Нет необходимости бесконечно повторять одинаковые исследования после достаточной медицинской оценки, но решение о завершении поиска принимается совместно с врачом.

Что делать во время знакомого приступа

Если опасные причины ранее исключены и симптомы соответствуют обычному приступу, постарайтесь остаться в безопасном месте и поставить стопы на устойчивую поверхность. Назовите происходящее панической атакой и напомните, что интенсивность постепенно снизится.

Дышите спокойно, без глубоких форсированных вдохов. Переведите внимание на окружающее: назовите несколько предметов, звуков и ощущений опоры. Не проверяйте пульс каждую минуту и не требуйте немедленного полного успокоения.

Лечение и восстановление

Психотерапия помогает изменить катастрофические интерпретации и постепенно уменьшить избегание. Экспозиционные упражнения выполняются по плану, а не через опасность или принуждение. При наличии показаний врач обсуждает лекарственное лечение, его пользу и наблюдение.

Цель помощи — не гарантировать отсутствие любых тревожных ощущений, а вернуть свободу передвижения и действий. Сон, регулярное питание и уменьшение избытка кофеина дополняют лечение, но не заменяют его.

Частые вопросы

Можно ли умереть от панической атаки?

Сама паническая реакция крайне неприятна, но не является смертельной. При этом похожие симптомы могут иметь другую причину, поэтому новый приступ должен быть оценён врачом.

Нужно ли избегать мест, где произошёл приступ?

Длительное избегание поддерживает страх. Возвращение проводят постепенно и безопасно, лучше в рамках согласованного лечебного плана.

К какому врачу обратиться?

Для первичной оценки телесных симптомов — к терапевту. Диагностику панического расстройства и медицинскую тактику проводит психотерапевт или психиатр.