Головная боль и головокружение

Головная боль и головокружение — разные симптомы

Головная боль и головокружение распространены и иногда возникают одновременно, но описывают разные ощущения. Головная боль бывает самостоятельным заболеванием, например мигренью или головной болью напряжения, либо симптомом другого состояния. Словом «головокружение» пациенты называют вращение, шаткость, предобморочную слабость и неустойчивость — эти варианты требуют разной диагностики.

Сочетание жалоб не указывает автоматически на заболевание шейного отдела позвоночника или нарушение кровотока. Врач сначала уточняет феномен каждого симптома, его начало, длительность и сопровождающие признаки.

Возможные причины головной боли

Большинство повторяющихся головных болей относится к первичным: мигрени, головной боли напряжения и более редким формам. При мигрени возможны тошнота, чувствительность к свету и звуку, усиление при обычной активности; у части пациентов возникают зрительные или чувствительные симптомы ауры.

Вторичная головная боль связана с другим заболеванием или воздействием. Причинами могут быть инфекция, травма, сосудистое событие, значительное изменение давления, лекарство и другие состояния. По силе боли нельзя надёжно определить опасность: значение имеют внезапность, новый характер, возраст начала и неврологические симптомы.

Частый приём обезболивающих способен поддерживать хроническую головную боль. Важно сообщить врачу не только название средства, но и сколько дней в месяц оно используется.

Что пациенты называют головокружением

Истинное вращательное головокружение часто связано с вестибулярной системой внутреннего уха, но может иметь центральную неврологическую причину. Краткие приступы при повороте головы отличаются от длительного головокружения с нарушением походки и речи.

Ощущение дурноты при вставании может быть связано с падением давления, обезвоживанием, анемией, лекарствами или нарушением ритма сердца. Неустойчивость встречается при нарушениях зрения, чувствительности ног, работе мозжечка, побочных эффектах средств и тревоге. Поэтому слово без подробного описания малоинформативно.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно вызывайте 112 при внезапной необычно сильной головной боли, новой слабости или онемении одной стороны, нарушении речи, двоении, выраженной невозможности стоять, потере сознания, судорогах или спутанности. Срочная оценка нужна также при головной боли с высокой температурой и ригидностью шеи, после значительной травмы, во время беременности или послеродового периода при резком ухудшении.

Новый приступ сильного головокружения с неврологическими симптомами нельзя самостоятельно лечить как «шейный» или позиционный. Время имеет значение при инсульте.

Как проходит диагностика

Невролог уточняет частоту, продолжительность, локализацию и характер боли, провокаторы и лекарства. При головокружении важно понять, было ли вращение, зависимость от положения, снижение слуха, шум в ухе, слабость и нарушение координации.

Осмотр включает оценку глазодвигательных реакций, силы, чувствительности, координации и походки. При позиционном головокружении применяют специальные пробы. Давление и пульс могут измеряться в разных положениях.

Нужны ли МРТ и исследования сосудов

Не каждому пациенту с типичной мигренью нужна томография. МРТ или КТ назначают при тревожных признаках, необычной картине или подозрении на структурную причину. Метод и срочность зависят от клинического вопроса.

Ультразвуковое исследование сосудов не объясняет большинство обычных головных болей и вариантов головокружения. Незначительные изменения кровотока и позвоночника на снимках могут быть случайными. Результаты интерпретируют вместе с осмотром.

Подходы к лечению

Тактика зависит от диагноза. При первичной головной боли обсуждают купирование приступов, профилактику при частых эпизодах и контроль чрезмерного использования средств. При вестибулярном заболевании могут применяться позиционные манёвры, реабилитация или другая профильная помощь.

Дневник помогает фиксировать дни симптомов, длительность, сопровождающие признаки и использование лекарств. Он нужен для выявления закономерностей, но не должен превращаться в постоянную тревожную проверку.

Частые вопросы

Может ли головокружение быть от шеи?

Дискомфорт в шее может сопровождать симптомы, но такой диагноз требует исключения более распространённых вестибулярных, сердечно-сосудистых и других причин.

Всегда ли сильная головная боль опасна?

Нет, мигрень бывает очень интенсивной. Опасность оценивают по внезапности, новизне и сопутствующим признакам.

К какому врачу обратиться?

Начать можно с терапевта или невролога. При снижении слуха и вращательном головокружении может потребоваться ЛОР-врач, при предобмороках — кардиологическая оценка.