Липопротеин(а): зачем проверять этот показатель сердечно-сосудистого риска

Инфаркт или инсульт иногда возникают у людей, которые не курят, следят за весом, поддерживают нормальное давление и не имеют настораживающих показателей стандартной липидограммы. Одним из возможных факторов риска в таких случаях может быть повышенная концентрация липопротеина(а), или Lp(a). Этот показатель обычно не входит в обычный профиль липидов и исследуется отдельно.

Липопротеин(а) похож на липопротеин низкой плотности — ЛПНП, который часто называют «плохим» холестерином. Отличие заключается в наличии дополнительного белка — аполипопротеина(а). Высокий уровень Lp(a) связан с повышенным риском атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и аортального стеноза. Концентрация этого показателя в значительной степени определяется наследственностью, поэтому питание, снижение веса и физическая активность обычно не позволяют существенно изменить генетически обусловленный уровень Lp(a).

Обычная липидограмма включает общий холестерин, триглицериды, ЛПНП и ЛПВП, но не показывает концентрацию липопротеина(а). В современных рекомендациях, приведенных в исходном материале, предлагается рассмотреть возможность измерить Lp(a) хотя бы один раз во взрослом возрасте. Значение выше 50 мг/дл или 105 нмоль/л рассматривается как основание для дополнительной оценки сердечно-сосудистого риска врачом.

В первую очередь обсудить такое исследование стоит людям, в семьях которых были ранние инфаркты или инсульты, пациентам с преждевременным атеросклерозом, а также тем, у кого сердечно-сосудистые события произошли при относительно благополучных стандартных анализах. При значительно повышенном результате врач может рекомендовать обследование близких родственников — братьев, сестер и детей.

Высокий Lp(a) не означает, что инфаркт или инсульт обязательно произойдет. Результат помогает точнее оценить риски и уделить особое внимание контролю давления, отказу от курения, уровню сахара и снижению ЛПНП в соответствии с индивидуальными целями. Специальные препараты для снижения именно Lp(a) пока изучаются; снижение показателя в исследованиях еще не равнозначно доказанной профилактике сердечно-сосудистых событий. При наличии симптомов или факторов риска обсудите необходимость анализа и дальнейшую тактику с кардиологом.

Источник: Спасет от инфаркта? Кардиолог раскрыла анализ, который нужно сдать всем