Вопрос врачу

Перед ботулинотерапией врач сначала уточняет диагноз и оценивает, действительно ли повышенная активность определённых мышц влияет на движение, уход за собой или вызывает боль. Универсального списка обследований для всех пациентов нет: объём диагностики зависит от жалоб, установленного заболевания и цели процедуры. На консультации важно подробно рассказать о симптомах, перенесённых заболеваниях, лекарствах, недавних инъекциях, нарушениях нервно-мышечной передачи, проблемах с глотанием или дыханием, аллергии, беременности и наличии инфекции в предполагаемой зоне введения. При осмотре специалист формулирует функциональную цель и определяет мышцы или зоны, которые могут участвовать в проблеме. Для большей точности в отдельных случаях используют анатомические ориентиры, ультразвук или электрофизиологический контроль. Если речь идёт о хронической мигрени, оценивают количество дней с головной болью и соответствие установленным критериям; динамику после процедуры отслеживают по дневнику, а не по ощущениям в первые часы. Ботулинотерапия не предназначена для лечения любой боли или обычного мышечного напряжения и не должна заменять диагностику опасных состояний. На консультации мы также объясним ожидаемую цель, возможный дискомфорт, ограничения метода, альтернативы и сроки оценки эффекта.

Универсальная подготовка и обязательный список исследований перед консультацией по боли в спине или шее не требуются. В нашей клинике врач сначала уточняет историю симптомов и проводит неврологический и опорно-двигательный осмотр. Затем он сопоставляет жалобы, результаты осмотра и имеющиеся документы и решает, нужны ли дополнительные исследования. Рентген, МРТ и другие методы назначают не перед каждой процедурой, а при клинических показаниях — если результат поможет подтвердить предполагаемую причину, исключить опасное состояние или изменить тактику помощи.

До приёма подготовьте сведения о начале и изменении симптомов, принесите имеющиеся заключения и снимки. Важно сообщить врачу о недавней значительной травме, лихорадке, прогрессирующей слабости, нарушении мочеиспускания, онкологическом анамнезе и ночном ухудшении. При резком ухудшении, потере сознания, новой слабости, нарушении речи или продолжающемся приступе нужна экстренная помощь, а не ожидание плановой записи.

На консультации можно уточнить, допустимы ли мануальные техники в вашей ситуации, какие есть альтернативы и требуется ли обследование до воздействия. Процедуру не проводят через резкую боль, а пациент вправе остановить её в любой момент.

Выбор специалиста зависит от характера трудностей и их влияния на состояние и повседневную жизнь ребёнка. Детский психиатр — врач: он оценивает эмоциональное состояние, поведение и развитие, учитывает возможные неврологические и соматические причины, при необходимости назначает обследование и лечение. К нему обращаются, в частности, при стойкой тревоге, повторяющихся страхах, снижении настроения, резких изменениях поведения, нарушениях сна и питания, выраженной импульсивности, школьной дезадаптации или подозрении на расстройство пищевого поведения.

Детский психолог оценивает познавательные и эмоциональные особенности, помогает развивать навыки и работать с семейными и школьными трудностями, но не назначает лекарства. В некоторых ситуациях помощь строится командно с участием психолога, логопеда, невролога, педиатра и педагогов. Состав команды определяется задачей ребёнка.

На консультации можно уточнить, какой специалист нужен первым, требуется ли дополнительное обследование и как подготовить сведения о развитии, сне, питании, школьной ситуации и времени появления трудностей. Полезно взять выписки, результаты обследований и характеристики из школы или детского сада.

Консультация диетолога может быть полезна, если вес заметно изменился или его трудно поддерживать, после отдельных продуктов возникает дискомфорт, рацион стал сильно ограниченным или рекомендации из разных источников противоречат друг другу. Также стоит обратиться за помощью, если питание необходимо адаптировать при хроническом заболевании, есть вопросы о полноценности рациона или вы хотите безопасно изменить пищевые привычки.

На приёме мы оцениваем питание в контексте общего состояния здоровья: обсуждаем привычный рацион, режим сна, физическую активность, принимаемые препараты, добавки и сопутствующие заболевания. Универсальной диеты для всех нет, поэтому цели и изменения подбираются индивидуально. Если жалобы могут быть связаны с заболеванием, врач предложит консультацию подходящего специалиста.

На консультации можно уточнить, какие изменения питания соответствуют вашим диагнозам, образу жизни и возможностям, а также нужны ли дополнительные исследования. Для подготовки полезно несколько дней вести обычный пищевой дневник, взять свежие анализы, выписки и список лекарств и добавок.

Уважаемая Ольга, я могу назвать несколько причин слезотечения.Одна из наиболее распространенных-это естественное увлажнение глаз, защитная реакция организма на сухой воздух в помещении, работу за компьютером, длительную работу перед экраном монитора.Также слезотечение может быть вызвано холодовой аллергией, реакцией на смену температур в помещении и на улице, усугубляться это может реакцией на косметику или отдельные ее компоненты. Также у людей более старшего возраста слезотечение может быть вызвано сужением слезных канальцев, закупоркой слезных точек, атонией мышц век. Слезотечение может вызвать паразитирующий в устьях волосяных фолликулов демодекозный клещ.Лучше всего прийти на прием и доктор после осмотра и обследования точно определит причину ваших слез.

Для того, чтобы понять, что такое гидроцефалия, необходимо иметь представление о том, что приводит к возникновению этого состояния.Дело в том, что головной мозг расположен в ограниченном замкнутом пространстве - черепной коробке, кости которой надежно предохраняют ткань мозга от внешних воздействий.В этой связи в эволюционном плане появились специальные образования, которые поддерживают определенный уровень внутричерепного давления.Эти образования составляют ликвородинамическую систему мозга - структуры, которые продуцирую спинно-мозговую жидкость (ликвор), проводящие ее, подобно водопроводу, из одного отдела мозга в другой, а также структуры, способствующие выведению ликвора из ликвородинамической системы.

Те симптомы, которые Вы описали, более соответствуют диагнозу "Нейроциркуляторная дистония". Это чисто функциональное заболевание, которое характеризуется доброкачественным течением и благоприятным прогнозом. Возникает это заболевание при перенапряжении нервной системы, которое вызывается многими факторами: острые и хронические неблагоприятные стрессы (дистрессы), переутомление, гиподинамия, нарушения в гормональной системе (периоды гормональной перестройки, прием гормональных контрацептивов и др.)

Здравствуйте, Галина!
Итоговый риск у вас низкий. Но по биохимическим маркерам, действительно, обращает на себя внимание повышение ХГЧ и снижение РАРР — такая "вилка" может свидетельствовать о повышенном риске синдрома Дауна. Поэтому рекомендую вам сделать неинвазивный пренатальный тест.

Павел,,безусловно, в норме, в 26 лет АД не должно повышаться до 200 мм.рт.ст. даже при сильном волнении. Это признак т.н. гиперреактивности, т.е. чрезмерного, неадекватного ответа сердечно-сосудистой системы на внешние раздражители. В дальнейшем это может перейти в стойкую гипертонию
Желаем Вам удачи.

Уважаемый Георгий, все эти заболевания взаимосвязаны в том смысле, что, например, диабет поражает сосуды почек, почки способствуют повышению давления, повышенное АД ухудшает течение сахарного диабета, и т.д. К сожалению, все эти заболевания могут потянуть за собой и повреждение сердца. Более того, почти наверняка у него есть какая-то форма ИБС. Обратитесь к врачу, пусть ему уточнят диагноз и обязательно назначат лечение. Такие больные не могут оставаться без соответствующей, хорошо продуманной терапии